Всемирная организация здравоохранения констатирует, что в мире увеличивается заболеваемость корью и растет смертность от нее.По данным из открытых интернет-источников с января по сентябрь 2023 года в России выявлено 8 073 случая кори, большинство заболевших (4989 человек) – дети до 14 лет. В Республике Беларусь на конец ноября 2023 года зарегистрировано всего 59 случаев кори.
Корь – инфекционное, вакциноконтролируемое заболевание. С заразностью кори мало что может сравниться: она передается воздушно-капельным путем на большие расстояния. Если в многоэтажке заболевает хоть один человек, можно не сомневаться, что в течение нескольких дней он заразит практически всех соседей, у кого нет иммунитета (по медицинским данным, инфицированный заражает до 100% непривитых и людей без антител в своем окружении). Заболевший заразен в последние два дня инкубационного периода, весь продромальный период и в первые четыре дня от момента появления сыпи.
Инкубационный период длится от 9 до 21 дня. Болезнь начинается не с появления сыпи, а с симптомов простуды, что затрудняет раннюю диагностику: температура тела 38 – 40 градусов, резкая слабость, отсутствие аппетита, сухой кашель, насморк. Позже появляется конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза).
Примерно через 2 – 4 дня после первых симптомов болезни на слизистой оболочке щек (напротив коренных зубов) возникают мелкие беловатые высыпания. На 3 – 5 день болезни появляется сыпь в виде ярких пятен, которые имеют тенденцию сливаться между собой. Для кори характерно поэтапное в 3 дня появление сыпи (лицо – туловище – конечности) – сверху вниз. Появление высыпаний сопровождается повышением температуры тела, усилением интоксикации и катаральных явлений. Сыпь исчезает через 4 – 7 дней в той же последовательности, в какой появилась, оставляя после себя пигментацию, часто после исчезновения сыпи отмечается отрубевидное шелушение.
На борьбу с корью организм тратит огромное количество сил – и в течение полугода после болезни у человека будет существенно ослаблен иммунитет. Иными словами, он будет «хватать» все вирусы подряд. Но это одно из самых безобидных последствий заболевания. Корь чревата развитием отитов, синуситов, пневмоний; она может осложниться слепотой, поражением слуха, лейкозом, постинфекционным энцефалитом. Некоторые серьезные осложнения могут развиться через 5 – 8 лет после заболевания. Самое страшное из них – подострый склерозирующий панэнцефалит. Это медленно развивающееся заболевание, которое начинается с расстройств личности и поведения, затем появляются прогрессирующие мышечные, двигательные, зрительные, когнитивные нарушения.
В настоящее время единственным надежным методом профилактики кори является вакцинация. Применяемые в нашей стране вакцины против кори за период многолетнего применения доказали свою высокую эффективность и безопасность. Прививки против кори включены в список обязательных и бесплатных в рамках Национального календаря профилактических прививок Республики Беларусь и проводятся дважды: первая – в возрасте 12 месяцев, вторая – в 6 лет. Прививка обеспечивает стойкий защитный эффект более 20 лет.
Особенно актуальна вакцинация для лиц, регулярно выезжающих в неблагополучные по кори страны. Прививка должна быть выполнена не менее чем за две недели до выезда в неблагополучную страну, за это время выработается защита от инфекции.
Марина ШИЛОВИЧ, врач-эпидемиолог заведующий отделом эпидемиологии Брестского областного ЦГЭиОЗ
