Ежегодно в Беларуси травмы получают более 750 тысяч жителей, из них около 150 тысяч, или около 20%, дети и подростки в возрасте до 18 лет.
С 2021-го по 2023 год случаи травм, отравлений и других воздействий внешних причин в Брестской области увеличились на семь процентов: с 68,4 случая травмирования на 1000 человек в 2021 году до 73 – в 2022-м. Одновременно отмечается снижение смертности от внешних причин: 35 погибших детей от внешних причин в 2014 году, 11 случаев смерти от травм в 2023 году, из них два ребенка до года. За 9 месяцев 2023 года от внешних причин погибло семь детей (за 9 месяцев 2022 года от внешних причин погибло девять детей, в 2021 году – пятнадцать детей старше одного года).
В нозологической структуре причин детской смертности травмы занимают второе место – 16,3 процентов, или 7 случаев.
По обстоятельствам смерти в 2022 году: один случай повешения, пять случаев гибели от множественной травмы, один случай от ожога, три – от воздействия электрического тока, одна закрытая черепно-мозговая травма с летальным исходом. По данным областного управления статистики, показатель детской смертности от 0 до 17 лет (далее – ДС) за 9 месяцев 2023 года снизился на 4 процента и составил 19,77 на 100 000 детского населения (2022 год – 20,53, 2021 год – 28). Причины смертности от внешних причин за 9 месяцев текущего года: пожар (2 ребенка), утопление (2), повешение (1). В двух случаях причина устанавливается. По регионам гибель детей от внешних причин в 2023 году произошла: в Пинском районе – 3 ребенка и по 2 ребенка в г. Бресте и Жабинковском районе.
В структуре первичной заболеваемости травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин устойчиво занимают второе место: 4 – 6% в возрасте от 0 до 18 лет, 9% в возрасте 10 – 14 лет, 10% и более у юношей 15 – 17 лет.
Согласно ведомственной отчетности, за истекший период 2023 года в Брестской области зарегистрировано 15594 травмы, что на 1,85% ниже аналогичного периода прошлого года (в 2022-м – 15889). На первом месте стоят травмы конечностей – 8593, на втором – травмы головы и шеи, ожоги занимают третью строчку, далее следуют множественные травмы, на пятом месте последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин. В структуре травматизма по итогам 9 месяцев 2023 года травмы распределились на бытовые – 66,9%; уличные – 27,4%; прочие – 1,88%; спортивные – 1,1%; школьные – 0,99%; травмы, полученные при катании на средствах индивидуальной мобильности, – 0,95%, насильственные – 0,4%, транспортные – 0,35%, связанные с производством – 0,04%. В сравнении с аналогичным периодом 2022 года структура травматизма значительно не изменилась, отдельно выделены травмы, полученные при катании на средствах индивидуальной мобильности (менее 1% от всех травм). Важным направлением предотвращения детского травматизма является его профилактика.
1. С целью снижения дорожно-транспортного травматизма необходимо использовать детские автомобильные кресла и ремни безопасности (в том числе на задних сиденьях), ограничить скорость движения в населенных пунктах (всемирная организация здравоохранения считает оптимальной скорость до 50 км/ч, а возле детских учреждений – до 30 км/ч). Необходимо ужесточить ответственность за вождение в нетрезвом состоянии, а также запретить перевозить детей водителям с небольшим стажем вождения. Проводить информационную работу по правилам безопасности при использовании велосипедов и средств индивидуальной мобильности, регламентировать использование защитных приспособлений при их использовании. 2. Усиление контроля за купанием детей. Запрет на купание в необорудованных местах и без присмотра взрослых. Следует обучать детей плаванию, ввести принятое во многих европейских странах понятие «компетентный пловец» (уметь проплыть 200 метров, а последние 50 метров – на спине) и стремиться научить этому каждого выпускника средней школы. 3. Распространение автономных пожарных извещателей, особенно в неблагополучных и многодетных семьях. Необходимо проводить регулярные обходы домовладений с печным отоплением, где проживают семьи с детьми. 4. Обеспечение постоянной работы модельных центров по профилактике травматизма, создание травмобезопасной бытовой среды для ребенка. 5. Профилактика отравлений. Сильнодействующие лекарственные средства должны выпускаться в специальной упаковке. Хранить лекарства и ядовитые препараты нужно обязательно в недоступном для детей месте. Организовать в каждом регионе детские токсикологические центры. 6. Обязать ЖЭСы оборудовать дворовые площадки и следить за их состоянием. В зимнее время проводить работу по предупреждению гололедных травм. 7. В законодательстве ввести статью об ответственности родителей за своих несовершеннолетних детей, особое внимание обратить на насилие и жестокое обращение, а также оставление детей одних без присмотра (до 12 лет). 8. Профилактика суицидов – выполнение слаженной работы участников плана межведомственного взаимодействия по профилактике травматизма, своевременное выявление критериев риска.
Детский травматизм может и должен быть предотвращен благодаря организованным совместным усилиям общества. Для этого требуются постоянная поддержка на всех уровнях государственного управления и общества, выделение ресурсов, создание организационно-кадрового потенциала и формирование системы программных целей и принципов, к реализации которых необходимо привлечение многих заинтересованных партнеров.
Андрей БРАЗОВСКИЙ, главный внештатный специалист по детской травматологии и ортопедии главного управления здравоохранения Брестского облисполкома
