Сердечно-сосудистые заболевания представляют важнейшую медицинскую проблему как во всем мире, так и в Республике Беларусь. Это обусловлено тем, что данная группа заболеваний является самой частой причиной смерти среди взрослого населения страны. Профилактические мероприятия должны проводиться всю жизнь – начиная с рождения и до глубокой старости.
Ряд мероприятий формируют здоровый образ жизни и снижают уровень факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Исключение табака в любой форме. Необходимо отказаться от курения, в том числе некурящим людям от пребывания в помещениях для курения (пассивное курение).
Соблюдение принципов здорового питания. Употреблять больше пищи растительного происхождения, нежели животного (уменьшение потребления жирных сортов свинины, введение в рацион питания мясо индейки, кролика, с низким содержанием холестерина). Рекомендуется употреблять 30 – 45 г клетчатки в день, желательно из цельнозерновых продуктов, 200 г и более фруктов и овощей в день (до 2-3 порций), красное мясо должно быть уменьшено максимум до 350 – 500 г в неделю, термически обработанное мясо должно быть сведено к минимуму. Рекомендуется употреблять рыбу три-два раза в неделю, особенно жирные сорта, также нужно ввести в суточный рацион потребление несоленых орехов до 30 граммов в день. Сахаросодержащие напитки, также как и безалкогольные напитки и фруктовые соки, должны быть исключены.
Уменьшение потребления поваренной соли до 5 г/сутки. Сократить употребление продуктов, содержащих «скрытую» соль: копченые и вареные колбасные изделия, хлеб. Очень полезно увеличить употребление в пищу продуктов, которые содержат калий и магний (морская капуста, изюм, свекла, абрикосы, кабачки, тыква, гречка). Рациональное питание – это сбалансированное, регулярное (не реже 4 раз в день) питание с ограничением потребления соли.
Снижение избыточного веса. Избыточный вес повышает риск развития ИБС и других заболеваний, связанных с атеросклерозом. Распространенность избыточной массы тела увеличивается с возрастом. Для оценки своего веса используйте простую формулу определения индекса массы тела (ИМТ) = вес (кг) /рост (м 2). ИМТ до 24,9 – это нормальная масса тела; 25-29,9 – избыточная масса тела; 30-34,9 – ожирение I степени; 35-39,9 – ожирение II степени; 40 и более – ожирение III степени. Причем более опасно так называемое центральное ожирение (мужского типа), когда жир откладывается на животе. О наличии центрального ожирения можно судить по окружности талии (ОТ). Риск сердечно-сосудистых заболеваний повышается у мужчин с окружностью талии больше 94 см, у женщин – соответственно больше 80 см.
Контроль артериального давления. Необходимо поддерживать уровень АД не выше 140/90 мм.рт.ст.
Увеличение физической активности. Взрослым любого возраста рекомендуется стремиться иметь не менее 150 – 300 минут в неделю умеренной или 75 – 150 минут в неделю высокой интенсивности аэробной физической нагрузки или их эквивалентную комбинацию для снижения общей и сердечно-сосудистой смертности и заболеваемости. Взрослым, которые не могут выполнять 150 минут физической активности умеренной интенсивности в неделю, рекомендуется быть максимально активными насколько позволяет здоровье.
Контроль за показателями липидного обмена. Пациентам с очень высоким сердечно-сосудистым риском рекомендовано достижение целевого уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) менее 1,4 ммоль/л или его уменьшение минимум на 50% от исходного уровня. Если статины не применялись, то использовать высокоинтенсивную терапию. Если статины применялись, то увеличить интенсивность терапии. Пациентам с высоким сердечно-сосудистым риском рекомендовано достижение целевого уровня ХС-ЛПНП менее 1,8 ммоль/л или его уменьшение минимум на 50% от исходного уровня. Пациентам с умеренным риском целевой уровень ЛПНП менее 2,6 ммоль/л, с низким риском ЛПНП – менее 3,0 ммоль/л.
Снижение потребление алкоголя. Потребление алкоголя должно быть ограничено – максимум 100 г в неделю.
Контроль гликемии. Уровень гликированного гемоглобина должен быть менее 6 – 6,5%.
Избегать длительных стрессовых ситуаций. Чаще улыбаться и радоваться жизни.
Даже небольшие изменения, внесенные в образ жизни, могут замедлить преждевременное старение сердца и сосудов. Никогда не поздно начать вести здоровый образ жизни. И если вас что-то беспокоит, не стоит заниматься самолечением – обращайтесь к врачу вовремя, чтобы ваше сердце не болело.
Татьяна ПЕТРУШИНА,
врач-кардиолог 1 категории клинико-диагностического отделения УЗ «Брестская областная клиническая больница»
