Инфаркт миокарда – заболевание, которое характеризуется развитием ограниченного некроза (гибели клеток) участка миокарда вследствие острого нарушения кровотока в коронарных артериях, питающих миокард. Это неотложное угрожающее жизни состояние.
Успех лечения и жизнь пациента напрямую зависят от того, как быстро будет распознан инфаркт и вызвана бригада скорой медицинской помощи. Важно, чтобы каждый человек знал первые при-знаки инфаркта и мог своевременно помочь себе и своим близким.
Самым частым и характерным симптомом является ангинозная боль (70-80 процентов случаев). В типичных случаях боли локализуются за грудиной или в области сердца, реже захватывают всю переднюю поверхность грудной клетки. Как правило, они иррадиируют (распространение болевых ощущений за пределы пораженного участка или органа) в левую руку, левую кисть, в левое плечо, левую лопатку, межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, ухо. Боли чрезвычайно интенсивные давящие, сжимающие или жгучие. Они волнообразные, т.е. появившаяся боль в области сердца постепенно нарастает, достигает плато, затем несколько снижается, но не исчезает, а вновь начинает усиливаться. Бывает одинаково интенсивная боль на протяжении всего приступа. Боль продолжается больше 20 – 30 минут, не проходит после приема нитроглицерина, часто сопровождается холодным потом, страхом смерти.
Вышеописанная клиническая картина характерна для типичного протекания неосложненного инфаркта миокарда, но существует и атипичное течение. Наиболее такие формы встречаются у больных пожилого возраста, при развитии инфаркта на фоне тяжело протекающей артериальной гипертензии или застойной сердечной недостаточности, а также у лиц, ранее перенесших инфаркт миокарда.
Безболевые формы могут встречаться у лиц с поражением вегетативной нервной системы, иннервирующей сердце (например, у больных сахарным диабетом).
Периферическая форма характеризуется наличием болевого синдрома, но в нетипичных для классической формы инфаркта миокарда местах. Боль может локализоваться в области горла, шейно-грудного отдела позвоночника, левой лопатки, в грудной клетке справа. Изредка она ощущается преимущественно в области нижней челюсти и воспринимается как зубная боль.
Абдоминальная форма проявляется интенсивными болями в верхней части живота (в эпигастрии), иногда в области правого подреберья, нередко во всей правой половине живота. Боли сильные, внезапно начинающиеся, жгучие, сопровождаются тошнотой, неоднократной рвотой, не приносящей облегчения, отрыжкой, вздутием живота, в редких случаях жидким стулом.
Аритмическая форма наблюдается, когда разнообразные нарушения ритма сердца выходят на передний план, а остальные симптомы заболевания нивелируются, в частности, отсутствует болевой синдром. Из-за внезапно развившихся аритмий человек может ощущать сердцебиение, перебои в работе сердца и замирания, а также головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах, обморочные состояния.
Астматическая форма характеризуется внезапным появлением резко выраженного приступа удушья, кашля с выделением пенистой розовой мокроты, холодным потом. Болевые ощущения в области сердца при этом могут отсутствовать совсем.
Цереброваскулярная форма объясняется снижением мозгового кровотока и ишемией головного мозга. Появляются выраженные головокружение, потемнение в глазах, шум в ушах, тошнота, обморочные состояния, преходящие нарушения зрения, нарушение кожной чувствительности, преходящие парезы и параличи, зрительные, слуховые и речевые расстройства. У некоторых больных возникает неконтролируемое двигательное возбуждение, признаки острого психоза.
Малосимптомная (безболевая) форма (до 25% случаев) считается наиболее тяжелой для диагностики, так как не имеет четких клинических проявлений. Отсутствует интенсивная боль в области сердца.
Могут наблюдаться нерезко выраженные симптомы, та-кие как внезапная непродолжительная слабость, потливость, ощущение нехватки воздуха, преходящие нарушения сердечного ритма. Как правило, они непродолжительны, нерезко выражены и остаются незамеченными. Перенесенный бессимптомный инфаркт миокарда определяется случайно при проведении плановых профилактических осмотров (выполнение плановой электрокардиографии).
Не исключены и комбинированные варианты – когда классические симптомы и признаки разных атипичных форм сочетаются между собой. Хотя атипичные формы встречаются реже классического варианта, они опасны не в меньшей степени. Термин «атипичный» используется, чтобы акцентировать внимание на необычной симптоматике; он не отражает тяжести процесса. Нельзя упускать такой фактор, как своевременное обращение за медицинской помощью. При малейшем подозрении на инфаркт миокарда срочно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи!
Инна ЖУРАВЛЕВИЧ,
врач-кардиолог клинико-диагностического кардиологического отделения УЗ «Брестская областная клиническая больница»
Оставить комментарий