Главное назначение витамина D в организме человека – обеспечение всасывания кальция и фосфора из пищи в тонком кишечнике. Хронический дефицит этого витамина у детей раннего возраста связан с высоким риском развития у них в будущем различных заболеваний: сахарного диабета, ожирения, аутоиммунных, онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, псориаза, атопических, воспалительных заболеваний кишечника.
Витамин D регулирует кальций-фосфорный обмен, поддерживает деятельность нервной системы, работу иммунитета, гормональный фон и другие важные процессы. Он считается жизненно необходимым элементом для взрослых и детей любой возрастной группы
По некоторым исследованиям, распространенность дефицита витамина D составляет 30 – 50%. Причин тут несколько: дефицит солнечного света в осенне-зимний период, недостаточное пребывание на солнце; недостаточное поступление витамина D с пищей; хронические заболевания; злокачественные новообразования; ожирение; заболевания печени.
У пациентов с дефицитом и/или недостатком витамина D отмечаются боли, неприятные ощущения в костях и мышцах, мышечная слабость, трудности при ходьбе и поддержании равновесия, склонность к падениям, что увеличивает риск переломов.
Где же искать витамина D (холекальциферол)? Его главный источник – солнце, только 20 процентов этого витамина поступает с продуктами (печень трески, скумбрия, молоко, яйца, сливочное масло, атлантическая сельдь, лосось, говяжья печень).
Для достаточного синтеза витамина D в коже необходимы лишь УФ-лучи спектра «В». Этот процесс сильно снижается при наличии облачности, тумана, пыли, загрязненности воздуха. В северных странах летом можно получить достаточное количество витамина D, находясь на солнце 30 минут в день (в период между 10.00 и 14.00), подвергая воздействию солнца не менее 40 процентов поверхности тела. УФ-излучение спектра «В» не проникает через стекло и одежду. Солнцезащитные кремы с фактором защиты от солнца более 8 блокируют синтез витамина D.
Следует также помнить, что излишнее пребывание на солнце ведет к фотостарению и солнечным ожогам, активное солнце повышает риск развития меланомы, поэтому вариант восполнения дефицита витамина D путем пребывания под прямыми солнечными лучами в течение длительного времени является опасным.
В каких же дозах необходимо давать витамин D для профилактики его дефицита? Ребенку, который питается молочной смесью, нужно назначить 500 МЕ витамина D, если он получает меньше 1 л смеси в сутки. Всем детям первого года жизни, находящимся на грудном и смешанном вскармливании, необходимо с первых дней жизни назначить 500 МЕ. Эти рекомендации касаются и недоношенных детей. Малыши старше 1 года и взрослые должны получать 500 – 1000МЕ витамина D ежедневно.
Учитывая географическое расположение Беларуси, профилактический прием витамина D рекомендуется продолжать вне зависимости от времени года.
Токсические реакции от приема этого витамина крайне редки. Доказано, что однократный прием 300000 МЕ витамина D безопасен. Как правило, токсические реакции случаются у детей с редкими врожденными нарушениями метаболизма витамина D и у людей, страдающих саркоидозом. Симптомы передозировки – это тошнота, рвота, жажда, нарушение функции почек.
Юлия НУПРЕЙЧИК, врач-педиатр УЗ «Брестская городская детская поликлиника №1»
