Лечение плечевого сустава, боли плечевого сустава

Плечевой сустав – костное образование, состоящее из головки плечевой кости, гленоидальной впадины лопатки, динамичной комбинации связок, мышц и сухожилий. Особенность сустава – уникальная подвижность, сложность деятельности сразу в нескольких осях. Амплитуда движений и активность приводят к появлению болевого синдрома. Боль может охватить любые ткани и зависеть не только от характера поражения, но и от возраста, анамнеза, осанки, специфики метаболизма человека. Прежде чем грамотно выбрать эффективное лечение плечевого сустава, стоит разобраться в проблеме болевого синдрома, используя комплексный подход и качественную диагностику.

 

Причины болей в плече

 

Болезненные ощущения в районе плечевого сустава снижают качество жизни, приводя к долговременным страданиям и неспособности выполнять повседневную работу. Причины дискомфорта могут заключаться не только в заболеваниях суставов и тканей, но и воздействии перегрузок.

Плечевой сустав представлен сложным сочленением костей с особым анатомическим строением, способностью действовать в нескольких осях. Это повышает опасность возникновения патологических процессов.

  1. Боль появляется в результате интенсивных движений рукой у людей, занимающихся спортом. Вызывают дискомфорт и режущую боль однообразные движения рук, которые характерны при тренировке в теннисе, гольфе, волейболе, бодибилдинге. При многократных повторениях каких-либо действий рукой один и тот же участок сустава испытывает перегрузки, происходит травмирование тканей – разрывы и растяжения связок, вывихи. Это приводит к появлению бурсита, капсулита или тендинита.
    а) Тендинит — процесс, при котором воспалены сухожилия, отвечающие за движение сустава по различным осям. При этом поражена плечевая надкостница либо травмированы связки. Незначительные разрывы мышц, которые появляются после чрезмерной физической нагрузки и растяжений, затрудняют движение. Воспаление расширяется, охватывая новые участки.
    Более редкими причинами тендинита считаются отложение кальциевых солей в области сухожилий, дисплазия сустава, различные инфекции. Ухудшают течение тендинита стрессы и заболевания иммунной системы.
    б) Бурсит представляет собой воспаление синовиальной сумки сустава. Синовиальная сумка располагается близко к суставу, она представлена эластичной щелевидной полостью, заполненной синовиальной жидкостью. Воспаленная околосуставная сумка дает сильные, порой невыносимые боли. Бурсит может быть вызван нарушением метаболизма, кальцинозом сухожилия надостной мышцы. Кальций, отложенный в сухожилии, становится причиной разрыва субакромиальной бурсы, затем воспаляется синовиальная сумка.
    Также с бурситом связан импиджмент синдром, когда сухожилия вращательной манжеты трутся о «крышу» плечевого сустава.
    в) Адгезивный капсулит – патология капсулы сустава, утолщенного вследствие хронических воспалений. На капсуле появляются рубцовые изменения, что приводит к потере эластичности и ограничению объема движений в суставе. Причинами капсулита считают нарушение метаболизма при всех формах сахарного диабета, недолеченные травмы, болезни позвоночника, проблемы с гормональным фоном. Факторами развития капсулита становятся неправильная осанка, частая работа в позе с поднятыми руками.
  2. Изменения дегенеративно-дистрофического характера. Такие поражения плечевых суставов чаще всего диагностируют у людей в пожилом возрасте либо у профессиональных спортсменов.
    Пораженные структуры сустава вызывают интенсивный болевой синдром и неврологический дефицит. При нарастании дегенеративных изменений сдавливаются нервные окончания, что вызывает ощущение от легкого дискомфорта до выраженного онемения, сильной боли и слабости мышц.
  3. Артроз плечевого сустава также становится причиной болевых ощущений. Интенсивный дискомфорт вызван патологическими изменениями в хрящевых тканях, деформацией суставной капсулы, кости. Потеря подвижности, нарушение привычных функций сочетается с появлением ноющей боли, невозможности отвести руку назад либо в стороны.
    Причинами артроза становятся ушибы, травмы и переломы, вывихи и чрезмерные нагрузки в результате спортивных тренировок. Приводят к развитию этого патологического процесса все виды физической работы и переноса тяжестей на производстве, когда нарушены правила техники безопасности и суставы подвергаются сверхнагрузкам.
    Мышцы, которые прилегают к суставу, становятся онемевшими, постоянно напряженными, что приводит к деформации плеча и сильным болям. При отсутствии должного лечения остеоартроз поражает обычно соседние суставы, подвергая опасности область грудины и ключицы. Это также приведет к возникновению болей и ограниченности подвижности рук.
    Несколько стадий заболевания основаны на характере изменений в суставе, пораженном артрозом. I стадия начинается с боли в лопатке и плече, которая беспокоит человека исключительно в случаях физической работы или спортивной нагрузки. Нет ограничений в подвижности, отсутствует скованность, а при прекращении работы рукой боль быстро проходит.
    Переходом болезни во II степень становится усиление болевых ощущений, появление постоянного, выраженного дискомфорта даже в состоянии покоя. Мышцы плечевого сустава напряжены, что усиливает неприятные ощущения. При попытке отвести руки назад отмечается ограниченность движений. Также работа руками сопровождается специфическим хрустом в суставе.
    На III стадии заболевания человека беспокоят сильные постоянные боли, которые имеют тенденцию к усилению в ночные часы. При движениях отмечается выраженная ограниченность, не зависящая от направления движений рук. На этой стадии теряется трудоспособность, есть риск инвалидизации. Характерной особенностью этой фазы является появление остеофитов. Утолщенные костные наросты, которые легко прощупываются пальпацией сустава, представляют собой защитную реакцию организма на деструктивные процессы в хрящевой ткани. Хрящ разрушается, что лишает сустав амортизации, и действие нагрузок становится особенно разрушительным.
  4. Артритом плечевого сустава называют воспалительные процессы в мягких тканях, которые прилегают к суставу. Часто это заболевание путают с артрозом. Стоит знать, что артроз затрагивает дегенеративные патологические процессы, когда разрушается хрящ, снижается количество синовиальной жидкости, уменьшается выработка необходимой суставу смазки.
    Симптомы артрита связаны с болевым синдромом, появлением отека тканей плеча, локальным повышением температуры. Кожные покровы могут покраснеть, а сам сустав плеча – незначительно увеличиться в размерах. Симптомы могут проявляться по отдельности и беспокоить в течение длительного времени. Затем под влиянием какого-нибудь катализатора признаки болезни проявляются в совокупности.
    Причинами образования артрита становятся различные травмы, когда плечо болит из-за посттравматического артрита, исчезающего по мере лечения. Помимо травм среди причин могут фигурировать наследственные факторы, различные аутоиммунные нарушения, превышение нагрузок при работе или тренировках. Нередко причиной воспаленного сустава становится ушиб плеча, перелом или растяжение связок. Также некоторый процент заболеваемости артритом зависит от наличия в организме инфекций и болезней центральной нервной системы.
  5. Немало неприятных ощущений доставляет плечевой плексит, который обусловлен неврологическими причинами и поражает нервные скопления в районе плеча. Причинами этой проблемы могут стать травмы, резкие движения, ранения, инфекционные воспаления, а также отравление токсинами. Среди факторов, располагающих к появлению плексита, врачи называют сдавление нервных окончаний различными новообразованиями. К плекситу проводят имеющиеся аутоиммунные нарушения и несбалансированный обмен веществ при сахарном диабете.

 

Диагностика проблемы

 

 

Правильно и своевременно выявленные симптомы и лечение плечевого сустава – залог сохранения его функциональности, подвижности на долгие годы.

  1. Следует безотлагательно записаться на прием к опытному ортопеду при появлении острой, колющей, режущей боли в плече. Особенно если она сочетается с температурой, лихорадкой, покраснением, ограниченной подвижностью либо онемением. Требуют внимания врача и другие симптомы, связанные с травмами и воспалениями сустава, падениями, механическими повреждениями, хрустом и пощелкиванием, изменением формы, нарушением чувствительности. Важно вовремя обратиться к врачу, когда эти признаки не проходят в течение продолжительного времени.
  2. Клиническое обследование врач начинает с визуального осмотра плечевого сустава, внимательно изучая правое плечо, затем левое плечо. Профессиональному ортопеду всегда видны изменения формы плечевого пояса: расположены ли плечи параллельно друг к другу, имеются ли в области сустава покраснения, припухлости, где именно при ощупывании появляется боль.
  3. Оценивая подвижность плечевого сустава, врач просит пациента выполнить несколько упражнений рукой, произвести движения в различных направлениях. Также исследуются сухожилия мышц, проводится тест на гибкость, выясняется состояние ключично-акромиальной системы.
  4. Затем доктор переходит к следующему этапу обследования, когда изучаются непосредственные жалобы пациента. В арсенале ортопедов имеются специальные методы клинической диагностики, позволяющие оценить состояние сустава, мышечных тканей, сухожилий, определиться с их функциональностью.
  5. В процессе неврологической и нейрохирургической дифференциальной диагностики доктор должен установить состояние нервных путей, их проводимость. Для этого проводят ЭМГ: данный метод электромиографии позволяет оценить иннервацию конечности.
  6. После изучения данных о пациенте и характере его деятельности, наличии сопутствующих диагнозов нередко требуется проведение специального диагностического исследования. Помогает выявить заболевания костной и мышечной ткани плеча исследование ультразвуком (УЗИ). Это лучший вариант узнать о нарушениях мягких тканей, скоплении жидкости внутри суставной сумки, наличии внутрисуставных выпотов.
  7. Метод рентгенографии удобен при необходимости изучить положение и состояние костных структур. Рентген легко подтверждает наличие либо отсутствие импиджмент синдрома, отложения солей кальция, кальциноза предплечья, артроза, дегенеративных изменений костных структур плеча.
  8. Прохождение компьютерной томографии (КТ) помогает установить по точному изображению костей малейшие изменения их состояния, последствия переломов, эндопротезирования, наличие фиксирующих пластин.
  9. Также врач может назначить метод МРТ, магнитно-резонансную томографию соответствующего сустава. МРТ позволяет добиться детального изображения, на которых отчетливо видны изменения, патологии хрящевых тканей, скопление солей, наличие жидкости.
    Преимущество способа заключается в возможности отображения мягких тканей. Врач исследует дегенеративные процессы, объем жидкости, наличие разрывов вращательной манжеты и т. д. Метод помогает точно определиться с длительностью и характером лечения, назначив консервативный вариант либо направив пациента на хирургическую операцию. Перед любым хирургическим вмешательством проведение обследования посредством МРТ обязательно.
  10. Лабораторный анализ крови помогает выявить бактериальную инфекцию, наличие аутоиммунных заболеваний, ведущих к развитию ревматоидного артрита, скоплений мочевой кислоты при подагрических процессах. С помощью метода лабораторных исследований можно отследить реакцию организма на протезирование кости и наличие сопутствующих инфекционных воспалений.
  11. При наличии иррадиирущих болей специалисты могут направить на подробную диагностику позвоночника, анализы, дополнительные обследования внутренних органов. Чтобы лечение боли в плечевом суставе руки было максимально эффективным, врачи уделяют внимание поиску болезней, боль при которых отдает в область плеча – это заболевания легких, остеохондроз, хронические недуги печени, сердца, желчного пузыря.
  12. Диагностика артрита плечевого сустава требует кропотливой работы профильного специалиста, который соберет анамнез, проанализирует результаты рентгенологии и МРТ, определит характер процессов, протекающих в воспаленном суставе.

 

Консервативные, оперативные и инновационные методы лечения

 

 

  1. Консервативный подход к проблеме включает обеспечение покоя за перегруженным плечевым суставом, ношение стабилизующих бандажей, защищающих руку от воздействия среды и возможных травм. Метод также использует приемы физиотерапии: комплексы упражнений, коррекцию неправильной осанки, работу над восстановлением мышечного равновесия и улучшением метаболизма.
    Практикуется назначение специальных мазей для наружного применения, нестероидных противовоспалительных препаратов.
    Приемы ударно-волнового лечения заключаются в аккуратном, целенаправленном воздействии на пораженные ткани высокоэнергетическими звуковыми волнами. Это результативная терапия кальциноза предплечья, адгезивного капсулита, воспалительных изменений, плечелопаточного периартрита. В некоторых случаях врач назначает курс инъекций эффективными препаратами.
  2. Хирургический подход подразумевает операции, которые целесообразны при явных структурных нарушениях, сложном артрозе, переломах. Такие вмешательства в организм часто проводятся малоинвазивным способом, посредством артроскопии – введения визуализирующих индикаторов и инновационых инструментов. На операции врач удаляет остеофиты, убирает жидкость из сустава, устраняет воспаленную синовиальную оболочку.
    Иногда есть смысл прибегнуть к открытой операции: такая методика проводится с использованием современных хирургических инструментов и четкой дозировки лекарственных препаратов.
  3. Лечение артроза плечевого сустава, а также состояние крайней степени изношенности суставных поверхностей, наличие большого числа остеофитов требуют использования методики тотального эндопротезирования. Врачи согласно четко выверенной технологии заменяют головку плечевой кости, закрепляя протез в костной полости. Инновационные материалы позволяют добиваться высочайшего качества эндопротезов: все элементы отличаются исключительной функциональностью, легким весом, долговечностью.

 

Самостоятельная помощь

 

При появлении дискомфорта и болей рациональным выходом будет обращение к профильному специалисту. Если травма незначительна, помогут простые методы, не требующие употребления аптечных препаратов. После физической работы или усиленных тренировочных нагрузок стоит обеспечить покой суставу плеча, сделать легкий охлаждающий компресс и позаботиться об иммобилизации.

 

Профилактика заболеваний плечевого сустава

 

 

Чтобы избежать проблем, неприятных ощущений и затратного лечения, необходимо избегать резких и однообразных нагрузок. Перед физической работой оптимально сделать разминку, обеспечив достаточный разогрев тела. Когда при движении ощущается перегрузка, стоит делать передышки, дозируя усилия, сочетая их с отдыхом.

Хорошим вариантом сохранить деятельность плечевого сустава и здоровье окружающих его тканей будет специальный комплекс ежедневной гимнастики. Задачей регулярных и правильно дозированных нагрузок станет снижение риска внезапных повреждений. Привычка организма к постоянным несложным действиям выработает стойкость, не позволяющую неожиданно травмировать плечо.

Если вы перенесли инфекционные заболевания, стоит после этого наблюдаться у специалиста, обращая внимание на состояние суставов и их подвижность.

При наличии воспалительных процессов в позвоночнике, а также имеющихся остеохондрозе, протрузиях дисков, артрозе нужно заняться в первую очередь лечением этих проблем. Непролеченные заболевания спины и позвоночника нередко становятся источником патологических процессов, возникновения болей в расположенных поблизости суставах.

Опубликовано: 12:28 - 03.10.2020г.
Поделиться новостью